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发布时间:2019-06-11 点击数:
c?复旦大学附属肿瘤医...过去10年间我国卵巢癌发病率增长了30%死亡率增加了18%由于早期症状不明显且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉导致70%~75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期卵巢癌因此被称为"沉默的杀手"更为遗憾的是最近30年来卵巢癌患者5年生存率都没有明显提升6月2日在上海举办的一场主题为"关注HE4检测远离卵巢癌"的会议上复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华指出乳腺癌若能早期发现患者的生存率能够从19%~23%提高至71%~90%并极有可能实现治愈卵巢癌新型生物标志物人附睾蛋白4(HE4)的发现及应用在补偿现有检测方法不足的同时也为卵巢癌早诊早治带来更为有力的依据CA125不完美的"金标准"尽管卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势但其病因仍未明确美国疾病控制与预防中心(CDC)此前发布的卵巢癌五大高危人群分别是:年龄50岁以上的女性,跑狗图玄机图百度;未生育或者不孕有子宫内膜异位症病史者;单独服用雌激素药物超过10年者,香港六合彩管家婆彩图;乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)发生突变的人群以及有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者吴小华表示虽然目前并不能完全明确卵巢癌的病因但据流行病学调查卵巢癌的发生与女性是否生育有着很大的关系一线城市越来越多的女性挑选"丁克"不生育可能会为女性的健康带来隐患不仅如此复旦大学附属肿瘤医院检验科主任郭林也指出擅自补充雌激素比如食用雪蛤、蜂皇浆、部分美容口服液等以及接受美容院的"卵巢保养"项目等也都有可能增加患卵巢癌的风险可是卵巢癌作为女性生殖器官最常见的恶性肿瘤同时作为我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因由于卵巢位于盆腔深部早期临床症状不明显在没有出现压迫症状前盆腔检查很难察觉所以80%的患者发现时都是晚期并已扩散到其他器官错过了最佳的治疗时机"卵巢癌的早期临床症状不明显、缺乏特异性常常与消化道等其他原因引起的常见疾病混淆采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键"吴小华说然而现存诊断检测方法仍面临准确性这一挑战目前诊断卵巢癌主要依据阴道超声检查(TVU)和血液检查糖类抗原125(CA125)检测但这两种手段都各有其局限性TVU对肿块的良恶性判读有赖于医生的临床体会导致假阳性比例高而目前常用的被誉为"金标准"的CA125实际诊断效果也并不完美专家表示CA125的特异性低其在许多妇科良性疾病和其他系统恶性疾病中也会出现升高现象另外CA125的敏锐度也比较低约20%~30%上皮性卵巢癌中不表达约有50%以上的卵巢癌早期患者并没有出现CA125水平升高的现象而在子宫内膜异位症、卵巢囊肿等良性疾病中CA125亦有升高容易出现假阳性或假阴性由此可见在卵巢癌临床诊断上急需一种更好的诊断工具以尽早诊断卵巢癌在此情况下新型生物标志物人附睾蛋白4(HE4)的发现及应用恰恰在弥补了现有检测方式不足的同时也为卵巢癌早诊早治带来更有力的依据新型生物标志物提高诊断准确性"正常情况下HE4在人体中有非常低水平的表达但在卵巢癌患者的组织和血清中会非常高作为单一肿瘤标志物HE4对卵巢癌检测的灵敏度最高特别是在作为早期无症状阶段的I期疾病中"郭林说郭林介绍说HE4主要有四大特点:第一在生殖系统和呼吸系统中表达;第二是卵巢癌最常见升高的标志物;第三无论疾病的早期还是晚期阶段均出现mRNA和蛋白水平表达的升高;第四是对CA125的有效补充作为一种新的肿瘤标志物通过检测体内HE4的水平及其变化有助于卵巢癌的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估正常生理情况下HE4在人体中有非常低水平的表达但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达另外为了能够尽早对患者进行准确诊断最全面的卵巢癌诊断方法是使用HE4与CA125联合检测研究表明单独使用HE4的敏感度约为827%单独使用CA125的敏感度为459%而同时检测两种生物标志物则具有更高灵敏度和最高特异性对卵巢癌阴性猜测值和诊断准确率分别增加至962%和907%"HE4联合CA125检测可有效地对卵巢良性包块、囊肿和卵巢癌进行鉴别诊断指导医生对患者制定个性化治疗方案"郭林表示88%的卵巢癌患者都会出现HE4临床医生可通过HE4联合CA125计算ROMA指数对女性盆腔肿块的上皮性卵巢癌进行风险分级ROMA是利用CA125和HE4的检测值建立的卵巢恶性肿瘤风险运算法近年来国外研究表明ROMA可有效辅助评估绝经前和绝经后的女性盆腔肿块为上皮性卵巢癌的风险更好地鉴别卵巢良恶性肿瘤郭林表示与单独使用一种标志物相比HE4与CA125联合检测能够更准确地检测出恶性肿瘤并能将假阴性结果减少30%~50%大大增加了卵巢癌诊断的准确性更早鉴别I/II期卵巢癌并减少由于单独检测阴性导致的漏诊率是卵巢癌早期诊断的高灵敏度标志物"面对严肃的肿瘤防治形势肿瘤标志物在肿瘤辅助诊断、治疗监测随访中重要的医学价值已受到越来越多的认可"罗氏诊断中国专业诊断部总监陈锦添也表示罗氏诊断始终关注肿瘤标志物检测领域为肿瘤患者提供完整的检测菜单罗氏诊断ElecsysHE4检测联合ElecsysCA125检测仅需一管血18分钟即可为临床医师提供更准确的检测结果帮助改善卵巢癌的早期诊断与临床治理最近30年来,路途中,会陆续收到相应录音录像授权提示,中成药占比更高,外资企业鞭长莫及。窗外挂16台空调进入夏季以来,消化等功能。减少尿酸生成,别嘌醇可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸。
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